大姨妈(在医学上大姨妈一般是指月经)时间长，总是不干净，主要与以下因素有关：
一、宫颈病变：常见的是慢性宫颈炎，尤其是宫颈息肉，会在月经期出现出血时间长、淋漓不尽的症状。
二、子宫内膜病变：是月经时间长，总不干净，最常见、最主要的原因。子宫内膜增生或内膜息肉属于子宫内膜病变的常见类型，有的由于此病时间长，会产生子宫内膜的癌前病变，甚至是子宫内膜癌，都会导致月经时间长、总不干净。
三、内分泌失调：如多囊卵巢综合征，以及黄体萎缩不全等，都会出现经期淋漓不尽。
四、剖宫产手术的女性：子宫下段切口愈合不好，没有长牢，形成小凹陷，像小水槽一样，每个月这个部位的子宫内膜脱落不完全，就会出现月经时间长，总不干净，这种病变叫做子宫憩室。
所以，大姨妈时间长，总不干净，不外乎上述原因，需要从宫颈问题、子宫内膜问题、内分泌问题，以及有无剖宫产病史等方面进行分析，逐一排查。排查方法一个是做妇科检查，判断宫颈有无息肉等病变，另一个是阴道B超，判断子宫内膜有无增厚或者息肉等病变，如果有需要，可以进行手术治疗。内分泌失调的检测是在月经来潮的第三天，抽血化验性激素六项确认。子宫憩室主要看病史，如果没有剖宫产手术史，这个病就不存在，如果有剖宫产手术要警惕，有可能是子宫憩室，也需要做阴道B超，必要时需要核磁共振检查最终确诊。
