肺结核患者不是吐血是咳血，其主要原因是病灶侵蚀血管造成血管损伤，因受损伤血管的大小及其损害的程度不同，咳血量的多少不等。轻者仅痰内带血丝或血块，重者如结核空洞内动脉瘤破裂，可引起致命性大咯血或窒息死亡，是肺结核严重的急症。此外，肺结核患者咳血的原因还包括以下两点：
1、机体处于超敏状态，结核病变活动期，机体处于超敏状态，病变处的毛细血管渗透性增加，可引起痰中带血。
2、支气管内膜结核，肺结核合并有支气管内膜结核，可有痰中带血或小量咳血，如果出血量较小或者只是痰中带血时，患者不用过于担心，可以口服止血药物。如果咳血量较大、不可活动，要绝对卧床休息，大小便也应该在床边护理。注意的是，咳血时会比较容易引起炎症感染，会出现咳嗽、发热、黄痰等典型感染症状，如果感染严重，则需到医院配合抗感染药物静脉滴注。