头顶一按就痛常见于以下几种情况：第一、头顶局部的外伤，头皮外伤后会导致局部软组织损伤，表现为局部肿胀，按压头皮就会疼痛。如果外伤导致局部有皮肤黏膜的破损，也会导致破损周边按压疼痛，外伤导致的局部颅骨骨折，短期内会导致按压疼痛。第二、头顶局部痛觉过敏，头顶局部的痛觉神经是枕神经走行的分支，枕神经的炎症、损伤都会导致头顶按压头痛，常见的原因是枕神经炎、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎肿瘤等刺激，或者压迫枕神经导致局部痛觉过敏。第三、头顶皮肤局部炎症，最常见的是局部毛囊炎，可以引起局部红肿、按压疼痛。