头顶像压个东西很晕的原因有脑血管疾病，特别是头颅本身的疾病，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，来排除头颅器质性病变，心脏病变建议到心内科进行会诊检查，必要时进行心脏的冠状动脉造影检查。
除此之外，临床常见的原因是颈椎病，颈源性头痛、头晕会有上述症状，主要是由于颈肩部软组织损害，颈椎小关节病变，刺激交感神经引起的血管痉挛，出现了上述症状。
另外，由于颈肩部软组织紧张痉挛，压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，出现上述症状。