老年的肺心病患者在临终之前，可能会出现呼吸衰竭以及肺性脑病的症状。病人在临终前可能会出现呼吸困难，可以出现中枢性的呼衰，呈潮式、间歇或者抽泣样的呼吸。
因为乏氧的状态，可以出现发绀的症状，可以在血流丰富的口唇以及指甲出现发绀的表现。出现呼吸衰竭时，还可以出现一些精神、神经的症状，急性、严重的缺氧时，可以出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。
而出现二氧化碳潴留的加重时，则表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等情况。另外，肺心病在出现呼吸衰竭的时候，还可以出现消化道溃疡等情况。