妊娠高血压的病因有哪些？-有来医生

张震宇
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

妊娠高血压的病因有哪些？

2017-07-10 19:59

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妊娠高血压发病机制是非常复杂的，到目前为止全世界人民也都没有搞清楚，所以世界上的学术组织已经发出战帖，让大家来广泛的研究妊娠高血压的发病机制。但是目前有很多种说法，没有任何一种能够解释所有的现象，它的发病机制目前还是未知的，所以把它作为一个神秘的疾病，就是妊娠相关的一种特殊的疾病。有一些已经明确跟它是相关的，就是它的发病的病理基础，它的病理基础就是在怀孕期间，我们母亲的血管应该是处于一个比较放松的状态，这样对胎盘进行血供，给胎儿以更多的血流。但是这个情况随着妊娠的周数增加，慢慢的就发生变化了，尤其到了妊娠20周以后，发现母亲的血管处于痉挛的状态，尤其是全身的小动脉处于痉挛的状态，血管一痉挛，对组织的血供就减少了，胎儿得到的血液也会减少，这时候胎儿又有反馈给母体一些信号，就是我要血，我要营养，但是母体又给不了，这时候血管更加的痉挛，痉挛以后引起血压的增高。所以它的主要病理基础就是全身小动脉的痉挛，全身小动脉的痉挛让血压增高，血压增高了以后，理论上来说会增加胎盘的血供，全身的小动脉痉挛以后，就会引起母体的一些脏器的供血减少，包括肾脏，包括肝脏、心脏这些重要脏器，还有消化道，它的供血都减少了。所以它的病理基础我们基本上是了解了，但是为什么会引起小动脉的痉挛，这个原因还不清楚。目前，有的已经有一些眉目的研究因素，就是认为跟免疫因素有关系，就是胎儿在母体里边是一个异物，母体就先天性的一种想法就把他给排出去，但又排不出去，就造成了减少给他血液供应，想把他给破坏掉这么一种免疫反应。这种反应会造成免疫排斥，血压增高等引起这一系列的表现，这是一种免疫性的因素。还有的认为是跟营养有关系，可能缺了某种营养物质，因为营养物质缺乏，孩子身体里边就缺这些东西，缺这些东西它就会给母体发信号，说你尽可能给我多运一点过来吧，母体血液就这么多，那怎么办，就增加血压，让它多给他运输一点，但是血压过度增加以后引起了一系列的反向反应，反倒没有增加他的血供，血供减少，所以这种因为营养物质的缺乏。还有的认为是跟胎盘分泌了某一种物质有关系，这种一些物质引起了母体的血管的痉挛，像一些血管内皮素，还有很多激素变化跟这些有关系。但是这些都不能够解释所有的问题，所以它的病因目前还不是很清楚。还有说跟营养状态有关系，我们发现在一些经济发达地区，它的发生率比经济欠发达地区明显的低，这也是一个发展中国家妊娠高血压发生率高，在发达国家它的发生率就低，这个有关系。还有的研究认为跟年龄有关系，所以跟这个高龄有关系，还有的研究发现跟孩子过大有关系，孩子过大或者是出现双胎或者羊水过多，都会增加对胎盘的压迫。胎盘压迫以后，胎盘供血减少了，供血减少了母体跟胎儿之间的血流供应减少，血流供应减少孩子就发出一种信号，说我要血，给我尽快多的血容量，这时候母体就分泌一些激素让血压增高来提高供血，血压增高以后就产生了一系列的副反应。所以它的机制目前不是很清楚，但是跟这些综合的因素有关系。现在我们也在进行这方面的相关研究，希望我们能够在妊娠高血压这个疾病的认识方面能够向前走一步。妊娠高血压可能是跟胎盘有关系，因为有这样的观察，就是母体有妊娠高血压，她分娩以后，她的血压是变得没有以前那么高了，但她有可能就此转成了慢性高血压，这个慢性高血压到了若干年以后，因为其它的原因把子宫切了，她的血压反倒好了，也就是它跟胎盘上残留的一种物质有关系，因为妊娠的时候胎盘是扎根在子宫上的，即使胎盘排出来之后，母体的胎盘上也含有，母体的子宫上面也含有胎盘的某些细胞，可能会比较少，还是有活性的，这个母体的胎盘上的这些细胞，就分泌了这些引起血压高的东西，这些东西就会残留在母体里边，引起她的血压增高，为什么子宫切除以后它又变好了，这些都给我们对妊娠高血压及时的研究提出了一些线索，希望整个学科界的研究能给人类对疾病的认识作出贡献。

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