慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗方法有哪些
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病情描述:
慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗方法有哪些
孙苏欣主任医师武汉大学中南医院
擅长: 糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合征、骨关节风湿病及其他垂体、性腺、肾上腺、胰腺、甲状旁腺等内分泌代谢性疾病和风湿免疫性疾病的诊断和治疗。
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慢性肾上腺功能减退主要是肾上腺皮质激素替代治疗及病因治疗,合并肾上腺危象,应积极抢救、对症治疗。
一、药物治疗
1、糖皮质激素替代治疗:根据身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等,确定一合适的基础量,宜模仿生理性激素分泌昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3,下午4时前服余下的1/3。一般成人常用药物可选择醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙等口服制剂,剂量须遵医嘱,在有发热等并发症时可适当加量。
2、食盐及盐皮质激素:食盐的摄入量应充分,每目至少8~10g,如有大量出汗、腹泻时应酌情加大食盐摄人量,大部分患者在服用氢化可的松和充分摄盐下即可获满意效果。有的患者仍感头晕、乏力、血压偏低,则需加用盐皮质激素,如有水肿、高血压、低血钾则减量。
二、手术治疗
如果是垂体瘤、肾上腺病变引起的肾上腺皮质功能减退,需进行手术治疗。
三、其他治疗
如有活动性结核者,应积极给予抗结核治疗,补充替代剂量的肾上腺皮质激素并不影响对结核病的控制。如病因为自身免疫病者,则应检查是否有其他腺体功能减退,如存在,则需作相应治疗。患有肾上腺恶性肿瘤的患者可考虑放疗、化疗。
一、药物治疗
1、糖皮质激素替代治疗:根据身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等,确定一合适的基础量,宜模仿生理性激素分泌昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3,下午4时前服余下的1/3。一般成人常用药物可选择醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙等口服制剂,剂量须遵医嘱,在有发热等并发症时可适当加量。
2、食盐及盐皮质激素:食盐的摄入量应充分,每目至少8~10g,如有大量出汗、腹泻时应酌情加大食盐摄人量,大部分患者在服用氢化可的松和充分摄盐下即可获满意效果。有的患者仍感头晕、乏力、血压偏低,则需加用盐皮质激素,如有水肿、高血压、低血钾则减量。
二、手术治疗
如果是垂体瘤、肾上腺病变引起的肾上腺皮质功能减退,需进行手术治疗。
三、其他治疗
如有活动性结核者,应积极给予抗结核治疗,补充替代剂量的肾上腺皮质激素并不影响对结核病的控制。如病因为自身免疫病者,则应检查是否有其他腺体功能减退,如存在,则需作相应治疗。患有肾上腺恶性肿瘤的患者可考虑放疗、化疗。
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