桡骨骨折需要手术的情况有如下几个方面：1、桡骨粉碎性骨折；2、桡骨开放性骨折；3、桡骨远端影响到关节的骨折；4、经过反复复位失败的骨折。上述情况可以通过手术治疗，恢复桡骨正常解剖位置，促进骨折早期生长愈合。普通的横段骨折或楔形骨折能通过手法复位、石膏外固定或者夹板固定，能固定骨折不再脱位，这些可以保守治疗，不予手术。