反流性食管炎怎样治疗?
2023-03-12 22:47:03收听:112043
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反流性食管炎怎样治疗?
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如果病人反酸烧心,临床诊断反流性食管炎,也通过胃镜做了检查,肯定是反流性食管炎了,下一步就涉及到怎么治疗。对于不同程度的食管炎,治疗是不一样的,如果是没有合并症的食管炎,通常是用内科治疗的方法,就是服用药物来治疗,服用药物主要从几个方面来考虑。因为食管炎的发生是因为酸或者十二指肠液反流引起来的,同时贲门括约肌松弛,还有廓清作用下降,针对这几个方面对病人进行治疗,通常针对酸反流,可以用PPI治疗。针对反流的情况,可以用一些促动力的药来抗反流治疗。针对食管黏膜,防御功能下降,可以加用保护黏膜的药物治疗。一般的情况下,食管炎的治疗要求4-6周,维持足量的治疗以后,病人的症状完全缓解了,根据病人的缓解程度,逐渐的再把PPI类的药往下减。如果是比较轻度的食管炎,也可以用H2受体阻断药治疗。如果用PPI或者H2受体阻断药这类的抑酸药治疗效果不好的情况下,考虑可能是十二指肠液的返流,就是通常说的碱反流,可能会用一些综合胆汁的药。比方临床用的像铝碳酸镁,或者熊去氧胆酸这一类的药,都可以帮助治疗食管炎。对于一些有合并症的食管炎,看具体合并症的情况来进行治疗。比方食管炎同时有出血,出血通常用药物来止血,能达到治疗效果是最好的。如果药物治疗达不到,通常可以在内镜下进行止血治疗。比方镜下喷洒一些止血药物、凝血酶,或者在黏膜下注射一些肾上腺素,或者在镜下直接在溃疡的部位打止血夹,都可以把出血控制住。还有一些病人会出现食管的狭窄,狭窄的情况,镜下也可以进行介入性的治疗。可以通过探头扩张,或者用球囊进行扩张,都可以做得到。如果狭窄特别严重,甚至可以放支架进行治疗,这是一部分合并症。有一些反流性食管炎特别严重,用药物保守治疗也足疗程了,病人的情况还是不能缓解,有一部分病人可以选择外科手术治疗。现在的外科手术治疗包括胃底折叠术,就是在贲门口让这个肌肉层增厚,反流就降低了。可以选择一些外科手术治疗和干预。有一些食管裂孔疝比较严重的,也可以进行外科干预,手术干预治疗。
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