筛窦炎严重不严重主要有两个方面来决定：一、患者的症状；二、临床上通过鼻内镜以及鼻窦CT检查来判断。
如果患者没有鼻窦炎的任何症状，没有鼻塞、鼻涕、鼻子不通气、头疼等表现，临床做CT检查只是发现筛窦局部黏膜增厚，鼻内镜未发现中鼻道有分泌物，这种筛窦炎是非常轻的且不需要处理，观察就可以了。
如果说患者鼻腔堵塞非常严重，鼻腔内中鼻道有大量分泌物伴有头疼、内眦区疼痛感以及眼球部疼痛感，临床做鼻内镜检查发现中鼻道以及上鼻道有较多脓性分泌物，CT检查显示筛窦内软组织增厚影非常明显，这种情况下提示筛窦炎严重，需要进行抗炎、鼻喷激素、口服黏液促排剂，必要时服用激素等综合对症治疗。
部分患者如果药物治疗没有效果，临床上可以通过鼻内镜下筛窦开放手术打开窦口，促进筛窦炎症的缓解。