右下肺小结节影有可能是癌症，也有可能不是癌症。首先通过影像学的特点来初步判断，良性肿瘤在特点是边界比较清楚，有完整的包膜，里面没有丰富的血流信号，不会扩散和转移。
恶性肿瘤的特点是边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，质地比较坚硬，有时伴有不同程度的钙化。恶性肿瘤可以出现扩散和转移的情况，通过影像学检查进行初步的诊断，需要通过穿刺活检做病理诊断来确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。