拉大便有出血伴有肛门撕裂样疼痛，首先考虑肛裂。肛裂是由于便秘、大便干燥，在用力的排便过程中使肛管皮肤全层裂开，肛裂按病史的长短分为急性肛裂和慢性肛裂，急性肛裂大多可以通过改善饮食，平时多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便的软化和通畅，便后注意肛门部清洁，一般一周左右裂口就能自行愈合。也可以辅助的使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏促进裂口愈合。而慢性肛裂病史偏久，大多会伴有肛裂三联征，用药保守治疗可能效果并不佳，也不能使裂口愈合，有些需要行手术治疗才能完全治愈。