肺癌和肺结核在CT影像检查上的区别主要分为以下几点：1，位置不同。肺结核的病灶一般位于肺尖或者是双肺上叶；而肺癌肿块的位置没有规律，中央型肺癌一般位于大支气管或肺门周围，而周围型肺癌则位于小气道周围。2，肿块的形状和密度不同。在CT片子中，肺癌患者肿块的形状不规则，边缘有毛刺，密度不均匀，一般没有钙化灶；而肺结核患者肿块的形状一般呈圆形或椭圆形，与周围分界比较清楚，密度比较高，常常伴有高密度的钙化灶。3，增强扫描后的表现不同。肺癌患者的肿块在增强扫描后强化比较明显，而且为不均匀强化；而肺结核患者做增强扫描后肿块没有明显的强化。4，肺癌可伴有肺内转移，肺门淋巴结肿大；肺结核一般为单发的结核病灶，如果为粟粒性结核，则表现为满肺粟粒样结节，也可伴有肺门淋巴结肿大，但一般没有肿瘤那么明显。总之，肺癌和肺结核的影像区别一般情况下都比较明显，可以很容易区分出来。