早上起来手指关节酸痛可以是以下几种原因引起：
第一、类风湿，当类风湿累及了手指关节时，可以有手指关节在晨起时酸痛的症状，常为双侧对称性发病，可以有晨僵，这时要检查手指的X线片以及化验血来诊断和早期治疗。
第二、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎严重的阶段也可以有晨起之后手指关节酸痛的症状，常累及多个手指关节，可以伴有骶髂关节的疼痛，可以伴有晨僵，这时要检查骶髂关节、腰椎的X线片以及化验血来诊断和治疗。
第三、手指的腱鞘炎，当手指有无菌性狭窄性腱鞘炎时，可以有晨起之后手指关节酸痛的症状，可以伴有晨僵以及弹响、关节活动受限，这时要早期进行专科查体来诊断，必要时进行封闭治疗以及手术治疗。