视频脑电图在临床上的最重要价值在于确定癫痫，癫痫是慢性脑部疾病，是由于多种原因造成脑部某些正常的神经元转化成癫痫神经元，形成癫痫病灶。癫痫病灶的最突出表现是异常的癫痫放电，可以通过脑电图检查出来。当仅有癫痫病灶在放电而没有传播出去时，临床上没有癫痫发作。当癫痫病灶的放电突破周边神经的抑制系统，传播到达其他脑区，引起其他脑区的同步化响应时就会出现癫痫发作。因此，在癫痫不发作时，由于癫痫病灶存在，有一定的几率能发现癫痫灶的异常电活动，从而能确定癫痫。临床上能通过多种方法来增加癫痫没有发作时，脑电图检出癫痫的阳性率。