左臂酸痛伴有手指发麻，可能有以下几种原因：
第一、颈椎病，当颈椎病为神经根型颈椎病时，可以出现一侧上肢的麻木、疼痛、无力的症状，同时可以出现上肢活动受限，这时在头部转向患侧时往往出现手指发麻的症状会加重，这是要进行颈椎的X线片、核磁、CT的检查来进行诊断。
第二、肌筋膜炎，肌筋膜炎常为肩胛骨内侧的疼痛为首发，可以放射到同侧的上肢，出现酸痛、麻木、无力的症状，这时要进行相关的检查排除其他的疾病，来进行肌筋膜炎的诊断。
第三、肿瘤，当有脊髓的肿瘤或者是头部的肿瘤时，也可以出现一侧上肢的酸痛、麻木的症状，这时进行头部以及颈椎的核磁来进行诊断。