大拇指指甲上出现竖纹，这要考虑是多种情况引起来。首先，要考虑是甲纵嵴，这属于一种正常的生理现象，也可能是甲营养不良的一种临床表现，通常不需要处理。其次，要考虑是甲营养不良的可能，分为先天性甲营养不良和后天性甲营养不良。先天性甲营养不良与常染色体显性遗传有关，包括外胚叶发育不良、大疱性表皮松解症等；后天性甲营养不良可能与营养缺乏有关，包括维生素缺乏、缺铁性贫血、肺功能不良、甲状腺功能低下等有关，一般建议积极治疗原发病。另外，还要考虑是灰指甲的可能，灰指甲也就是临床所说的甲真菌病，主要常见的真菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等等，可以选择口服抗真菌药物治疗。