瞳孔小可以见于光线暗时，由于瞳孔有对光反射，当光线暗时人会反射出现瞳孔变小，这属于正常的生理现象。瞳孔小临床上也可以见于一些疾病，比较多见的是脑干的病变，特别是脑干的出血，病人可以出现针尖样的瞳孔。
临床上一些镇静安眠药服用之后，病人也可以出现瞳孔小，常用的镇静安眠药有氯丙嗪、异丙嗪等。临床上一些中毒，比如有机磷中毒之后人也会出现瞳孔小。临床上对于瞳孔小还可以见于颅内的占位性疾病，比如肿瘤，特别是后颅窝的肿瘤也可以引起病人出现瞳孔小。
对于瞳孔小要同时排查病人的伴随症状，根据伴随症状给予相应的检查，确定病因之后给予相应的治疗。