甲状腺癌侵犯冠状动脉，考虑是胸骨后甲状腺癌或者甲状腺下极的肿瘤比较晚期，才可能会越过主动脉弓侵犯冠状动脉。这种情况提示是局部晚期的甲状腺癌，有时可能手术无法根治，需要综合术前的增强CT评估肿块与血管的关系。如果血管被完全包裹，这种情况无法完全切除，可以辅助新辅助治疗，包括新辅助化疗和新辅助靶向治疗，待肿块缩小后进一步行手术治疗。或者如果局部有症状，需要行手术治疗甲状腺全切，尽量肿瘤切除，对血管包裹部分可能无法切除，对于分化性甲状腺癌术后可以辅助碘-131治疗，对于其它的甲状腺癌术后可以给予靶向等综合治疗。但是不管什么情况，侵犯冠状动脉提示甲状腺癌晚期，预后相对比较差。