什么样的乳腺癌可以保留乳房?

2017-07-10 19:49

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大概有30%左右的病人可以保留乳房。最重要的一点,病人有强烈的保乳愿望。从一般情况下,肿块在3cm以内位于乳房的周边地区,距离乳头大概有3cm,乳头、乳晕区有3cm,往往是单灶的病变,如果是两个病灶在一个象限里,通过一个切口也可以切除,这样的病人也可以进行保留乳房。还有乳房的大小不要太小,保乳以后外形也不好看。对于需要保乳的病人,影像学检查非常重要。术前需要做彩超、钼靶、核磁共振的检查,如果钼靶上发现大片的钙化也做不了或者是有乳头溢液。另外保乳还选择病期稍微早一点,尽量腋窝淋巴结没有转移的。如果保乳的愿望很强烈,有几个淋巴结转移也给保乳。保乳当中的一个最重要的因素就是病人术中要进行切缘的送检,当切除病变以后,在肿块病变的上、下、内、外和基底,都用20号刀片围绕这个空腔再切一薄片,切一圈,如果上、下、内、外、基底切缘是阴性,可以非常放心的进行保乳。如果要是阳性的话,不论如何也不会保乳。乳房的保乳加上放疗整个的治疗才比较有保证,比较安全。对有一些不能进行放疗的也不进行保乳,比如在孕期的女性,做了手术以后没有办法放疗,可能会对胎儿有影响,对这样的病人乳腺当中一些胶原病,没法耐受术后放疗的病人,也不能进行乳房的保乳手术。保乳手术加放疗和整个乳房全切,病人效果疗效没有什么统计学差异的。

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