一觉起来腰酸背痛可能有以下几种原因：第一、腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎的患者可以在晨起时腰背酸痛加重，活动一会之后就能有所好转，常是由于着凉、劳累而导致，这时要进行相关的检查和查体排除其它的疾病进行诊断。第二、类风湿，当类风湿累及脊柱时，也可以出现晨起时腰背酸痛的症状，这时要进行相关血的化验以及脊柱的X线片、核磁的检查，进行早期的诊断和治疗。第三、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者也可以出现睡觉之后腰酸痛、背疼的症状，常伴有僵硬，这时要进行相关血的化验以及脊柱的X线片、CT、核磁的检查，进行早期的诊断和治疗。