感觉头上有东西在爬，主要考虑以下几个方面的原因：1、对于青年患者，如果有头上有虫爬的感觉，要询问患者有没有睡眠障碍，有没有长期的睡眠不足、早醒或者多梦，有没有情绪障碍，有焦虑、过分担心或者抑郁，以及对什么事情都很懒散，没有躯体其他地方的不固定的疼痛或者麻木感觉，或者虫爬的感觉。这时要考虑患者可能存在躯体化的障碍，需要去做焦虑和抑郁量表评定。2、感觉头上有东西在爬，如果是老年的患者，要询问患者有没有脑血管病的危险因素，比如高血压、糖尿病或者有没有长期抽烟、饮酒，这时需要做头颅磁共振的检查，了解丘脑有没有梗塞，因为丘脑有梗塞或者有病变时，很容易引起感觉的障碍，出现虫爬感觉。