梅毒早期都是一期梅毒，表现为梅毒螺旋体侵入生殖器黏膜，局部出现无痛性硬结及溃疡，称为硬下疳，多见于男性龟头、冠状沟、系带。
女性硬下疳多见于大小阴唇内侧，及宫颈等部位，可以表现为局部暗红色斑丘疹，继之发生糜烂，形成表浅的溃疡，质地比较硬，有软骨样硬度，基底部清洁无脓液，可以有少量浆液性渗出，传染性极强。