患者出现耳朵内肿痛的表现时，具体病因如下：
1、急性外耳道炎：耳道以及中耳的炎症程度，可能会相对比较重，患者有可能会因为过度用力挖耳朵的行为，或者耳内反复进水的原因，引起急性外耳道炎。炎症程度比较重时，外耳道就会出现充血、肿胀，导致狭窄的状况，甚至会引起一定程度的耳闷、耳堵感，以及听力下降。
2、中耳炎：中耳炎症的急性发作，常常继发于感冒或者呼吸道感染性疾病，进一步出现急性化脓性中耳炎，导致继发性的鼓膜穿孔。
3、异物增生：有部分患者可能会存在外耳道内的疖肿，或者感染性脓囊肿，需要积极的抗感染治疗。