直肠癌手术之后是否需要化疗以及具体几个疗程，要根据病理类型以及分期来共同决定。对于零期和一期的直肠癌术后不需要化疗，对于二期和部分三期可以采取6-8个疗程的化疗方案，临床上常采用奥沙利铂、亚叶酸钙以及五氟尿嘧啶来进行3-6个月连续化疗，能够有效的提高直肠癌5年的生存期。
在化疗的过程当中，如果状态比较差也可以减少疗程，一般2-4个疗程，适当的调整身体状态之后，待身体状态比较良好时，也可以加用化学疗法，都有助于减少化疗引起的并发症，提高患者的生存期。