肚子疼伴大便出血一般原因考虑可能有绞窄性肠梗阻、急性肠胃炎并发痔疮加重、自身有出血性疾病存在，或凝血功能异常等。如果表现为粪便表面附有鲜血或便后滴血，考虑有痔疮。另外，肠道感染性疾病，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌、结肠癌等也会出现上述症状。
胃十二指肠溃疡穿孔、肝硬化胃底静脉曲张破裂大出血，可以出现腹痛伴有便血。内科方面疾病，如血液病、口服抗凝药物或血小板抑制剂等亦可引起。建议明确原因对症治疗，必要时检查胃肠镜明确原因。