急性脑梗死的病因大体分为以下几种：
1、血管源性：就是动脉硬化或狭窄引起局部缺血、坏死，从而导致脑梗死，也是大部分脑梗死的发病形式，跟高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒等不良因素有关系。
2、栓塞：包括动脉到动脉的栓塞或心源性栓塞，也就是有栓子脱落，顺着动脉血管走，之后走到狭窄的地方走不动，把血管堵了，导致血管远端的供血区域坏死，叫脑梗死。
3、其他病因：包括血管炎或甲状腺功能有问题引起的梗死，还有自身免疫性问题引起的脑梗死，再就是跟血液高凝状态有关系，比如肿瘤或肺心病。上述疾病的血液呈高凝状态，就容易导致血栓形成，病灶分布形式主要是散在、多发，跟血管的分布类型、分布形式不一样。