桥本甲状腺炎可以停用甲状腺激素吗

2023-01-24 18:06

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桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症患者,需要使用左甲状腺素片替代治疗,这种治疗为终身性,大约20%的桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症患者服用左甲状腺素片治疗后,可以使甲状腺功能的恢复正常,停药后仍然能够保持功能正常一年左右。
研究表明可以预测甲状腺功能恢复正常的指标是有甲状腺疾病的家族史、年轻、甲状腺肿大明显,治疗前大于35g的甲状腺、碘-131摄取率高、甲状腺激素对TSH的反应正常,以及TSH受体阻断抗体的转阴,具有上述特点的患者可以在替代治疗一年后内进行甲状腺激素停用试验,这种临床缓解可能是促甲状腺激素受体抗体的消失或者某些影响因素的终止,例如细胞因子、锂剂、胺碘酮或其他含碘制剂的停用所致,停药患者需要密切监测甲状腺功能的变化,尤其是进食高碘、低碘饮食或重新启用上述药物的患者,可能有自限性的甲状腺功能减退症,例如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎症,这一点需要医生进行鉴别。患者应该积极配合,排除亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎所造成的甲状腺功能减退症。

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