虫牙疼痛要不要杀神经是要看虫牙发展的程度和疼痛的性质来决定的。如果是浅的或者中等的虫牙，患者仅仅只有冷热酸痛敏感的话，是不需要来杀神经的，直接来充填补牙就好。如果是深的虫牙，接近牙神经了，甚至已经穿了牙神经，患者一般都会有自发痛、夜间痛，这种情况下就要杀牙神经。杀神经是可以解决牙痛的，但是杀完神经之后，牙齿就会变成一个死牙齿，比较脆弱，后期需要做修复体的保护。