逆行性牙髓炎的鉴别诊断：第一、是与急性牙髓炎、慢性牙髓炎鉴别诊断。它主要有几点：1、它有牙周病史，当然还有急性牙髓炎或者慢性牙髓炎症状，检查的时候，没有很严重的牙体疾病。2、它的温度测量明显的有异常。3、有接近或达到根尖部的深牙周袋。4、拍X片，在相应的牙根或者根尖周的牙槽骨，有相应的改变。第二、主要是跟牙周病鉴别，这最主要的是要看它是否有牙髓的症状，如果有牙髓的症状疼痛，对温度的改变有变化，我们就要考虑它是不是引起逆行性牙髓炎。如果只是单纯的牙周的一些钝痛，没有牙髓症状的话，我们就不认为它有逆行性牙髓炎的改变。第三、就是与牙龈乳头炎鉴别。牙龈乳头炎一般是检查牙齿，它没有牙周袋，也没有牙髓症状，去除嵌塞的食物，疼痛就减轻了。