血糖高，吃药降不下来的原因，考虑还是降糖方案对个体不适用。血糖高，吃药可能降不下来，比如患者是1型糖尿病，通过吃口服药，很难把血糖降到正常范围。因为1型糖尿病的患者是胰岛功能的绝对缺乏，必须打胰岛素才能把血糖降下来，一些口服药不但不能降血糖，还可能会诱发酮症酸中毒。
所以要根据患者的胰岛功能，包括一些其它的用药情况，比如是空腹血糖高为主的糖尿病，如果应用糖苷酶抑制剂，主要只能降餐后血糖，那这个方案就不适合。如果患者是以餐后血糖高为主，空腹血糖还可以，这种情况下，如果应用大量的磺脲类的口服制剂，可能以降空腹血糖为主，降餐后血糖的效果一般，这种情况可能就不太适合。所以还是要调整患者的降糖方案，根据胰岛功能以及血糖升高的类型来调整方案。