骶管小的原因有好几种，需要根据不同的病因对症治疗，具体如下：1、先天发育不良，有些人天生骶管发育不良导致骶管小，但是没有症状，可以不治疗，定期复查即可。2、外伤，外力撞击可能会导致骶管变小，引起骶管处疼痛、肿胀，建议到医院就诊，查CT、X线或MRI，明确骶管损伤的程度后看是否需手术治疗，若有明确的手术指征，还需手术治疗。3、骶管肿瘤，若骶管内有占位性病变，可能是肿瘤，需到医院就诊，查MRI后可予手术去除肿瘤。4、韧带肥厚，如果骶管处的韧带增生、肥厚，也会导致骶管变小，如果没有症状，可以先观察，进行保守治疗，若压迫神经，需手术治疗。