左侧后背肋骨疼痛，大多考虑受凉、劳损和外伤等原因。如果患者有外伤原因导致，需要排除肋骨是否出现骨折，要看患者是否伴有咳嗽、咯痰、胸痛等症状。
如果由于劳累原因出现，可以考虑肌肉软组织的损伤或者是下后锯肌的损伤，患者疼痛时在肋骨部会有明显的压痛点，同时在的肌肉起止点处有疼痛。如果患者由于肋软骨炎导致，在后背肋骨处也可以出现疼痛。还可以是由于颈椎的牵涉痛，膈、肺等原因的牵涉痛，可以导致左侧后背肋骨疼痛。
另外也有可能是由于肿瘤的原因出现肋骨疼痛，需要结合病史及体格检查，同时配合上X线片、CT或磁共振等的影像学辅助检查来明确诊断。