牙上有小黑点，可能是两种情况，具体如下：
1、牙面上虽然很光滑，但是有也可能产生色素沉着，小黑点有可能是色素的沉着，这种常见于小孩的乳牙，表面没有龋坏，但是有一些线状的连续的小黑点存在，这时候应叮嘱小孩认真刷牙，稍微长大一些可以进行喷砂处理，来祛除这些小黑点；
2、牙齿上出现小黑点，可能是发生了龋齿，龋洞就是牙齿硬组织发生了破坏、脱矿，然后有色素沉着、局部组织缺损，早期龋齿表现为牙面上有小黑点或者白垩色的斑点。医生检查时就会发现，如果牙面上有小黑点，同时周围的牙体组织有脱矿、软化的现象，提示牙齿发生了早期的龋齿，需要进行龋齿的治疗。