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    咬肌间隙感染的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    咬肌间隙感染的治疗方法有哪些

    陈良建
    陈良建主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 擅长牙体牙髓病、牙体缺损、牙列缺失和颌骨缺损修复,在省内率先开展微创激光治疗三叉神经痛、后牙残冠铸造核桩修复和充气式硅橡胶赝复体修复上颌骨缺损。

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    咬肌间隙感染的治疗早期以全身抗感染治疗为主,在脓肿形成后可行脓肿切开引流术,对患处进行彻底的死骨清除或患牙拔除,有根治的作用,还可以通过红外线和紫外线进行治疗。
    一、药物治疗
    1、青霉素:适于细菌感染导致的咬肌间隙感染,属于广谱抗生素,对多数细菌有较强的杀菌作用,适于合并感染者,主要通过静脉注射,每次用药前均需试敏,避免出现过敏的不良反应。
    2、头孢克肟:适于细菌感染导致的咬肌间隙感染,属于头孢菌素类抗生素,具有广谱抗菌作用,适应范围广,对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生,即使发生,也较温和且短暂。
    3、鱼石脂软膏:是一种有效的消毒防腐药,温和低刺激,能消炎、防腐及消肿。鱼石脂遇酸生成树脂状团块,与碱性物质配伍可放出氨气,故忌与酸、碱性药物等配合使用。本药不得用于皮肤破溃处,连续使用不超过1周。本药还可能引起接触性皮炎,因此,涂抹部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等,应停药洗净。
    二、手术治疗
    1、脓肿切开引流术:咬肌间隙感染一旦脓肿形成应及时引流,临床常用口外途径切开引流。口外切口从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘2cm处切开,切口长约3~5cm,逐层切开皮下组织,颈阔肌、以及咬肌在下颌角区的部分附近用骨膜剥离器,由骨面推起咬肌进入脓腔,引出脓液,冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。次日交换敷料时抽去纱条,换置橡皮管或橡皮条引流。
    2、死骨刮除术:如有边缘性骨髓炎形成,在脓液减少后应早期施行死骨刮除术,术中除重点清除骨面死骨外,不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织,以利创口早期愈合。
    3、拔牙:咬肌间隙感染缓解或被控制后,应及早对引感染之病灶牙进行治疗或拔除。通过将患牙拔出,缓解周围症状,避免波及邻牙。
    三、物理治疗
    1、红外线治疗:红外线可穿过皮肤,直接使肌肉、皮下组织等产生热效应。加速血液物质循环,增加新陈代谢、减少疼痛、增加肌肉松弛、产生按摩效果等。
    2、紫外线治疗:紫外线照射感染创面,可直接杀灭病原体或改变微生物生存环境,抑制其生长繁殖。紫外线照射区血管舒张,局部营养状况改善,可使炎症介质加快清除,缺氧和酸中毒情况得到缓解,有明显的镇痛效果。
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