老年人上厕所拉血，需要考虑以下 几个方面：
第一、便秘引起的出血，主要由痔疮引起，这种出血的血液和大便是分开的，表现为大便表面有新鲜的血，可以在肛门表面看到凸起的痔疮团块，或行肛门指诊时触及内痔团块。
第二、直肠或结肠病变引起的出血，多见结肠的息肉或肿瘤，这种出血的血液与大便混合在一起，位置比较低的息肉或肿瘤通过直肠指诊可以触及，位置较高的结肠病变需行肠镜检查明确诊断。
第三、痔疮引起的出血，可以局部药物治疗缓解症状，纠正老年人的便秘，可以口服润肠、通便的药物，如果排便费力可以肛门使用开塞露软化大便，利于大便的排出。
第四、直肠或结肠占位性病变导致的出血，需要进行系统的诊治，必要时需行手术治疗。