牙疼的厉害，一般有两种。1、急性牙髓炎；2、急性根尖炎。如果病人咬牙没有明显的疼痛，急性牙髓炎的可能性大。如果咬牙会有剧烈的疼痛，咬这个牙会觉得牙齿比其他牙齿伸长了，一般是急性的根尖炎。建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，拍摄这个牙的根尖片；然后在局麻下进行开髓引流术，将牙髓腔或者根尖周围的炎症，通过根管、牙冠引流到口腔当中；反复换药，待炎症控制以后，再进行根管治疗。也就是先进行根管预备，再进行根管充填，牙冠充填，人工冠佩戴。