牙齿上面有黑点主要有可能是两种情况，一种情况有可能是色素的沉着，另一种情况有可能是龋齿。如果是色素沉着，用探针探取牙齿表面应该是硬的，这种情况下考虑洁牙治疗就可以去除。
如果要是由于龋齿导致的牙齿变色、变黑，用探针探牙齿会变软，这个时候需要进行充填治疗，需要把黑色的腐质全部磨除干净后，再进行树脂充填或者其他材料的充填。
如果龋齿坏得比较深，可能还需要盖髓治疗，然后再进行充填。如果龋齿缺损的面积比较大，可能还需要考虑嵌体修复，就是在体外完成后粘在缺损牙体上进行最终的修复。