膝盖内下侧疼痛，可由多种原因导致，常见情况如下：
第一、外伤：外伤可以导致骨骼的损伤，例如车祸撞击伤、棍棒打击伤，均有可能引起胫骨平台内侧发生骨折，患者需要行X线、CT、核磁共振进行诊断，并根据结果采取保守或手术的方式进行治疗，以缓解疼痛症状。
第二、软组织损伤：当患者由于不恰当姿势刺激，导致膝关节内侧副韧带损伤，或者内侧半月板出现损伤时，均有可能会引起膝盖内下侧疼痛的临床症状，也有明显的外伤史，可以协助诊断，患者需要行CT、核磁共振确定软组织损伤的严重程度，程度较轻时保守治疗，程度较重可以采取微创关节镜的方式进行处理。
第三、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，也可表现为膝盖内下侧疼痛，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。
第四、占位性病变：当膝盖内下方出现骨骼占位性改变时，也可表现为疼痛的临床症状，行CT、核磁、病理学活检可以明确诊断，以指导治疗。