子宫肌瘤前壁和后壁区别在三个方面，具体如下：
第一、患者的症状，前壁的子宫肌瘤因为向前突出会压迫膀胱，可能会出现尿频、尿急这样的症状，而后壁的子宫肌瘤因为压迫直肠可能会引起大便的不适，甚至是里急后重的感觉。
第二、在妇科检查的时候，感觉不一样，前壁子宫肌瘤表现为子宫的前壁有不规则突起，而后壁子宫肌瘤是表现为子宫后壁的突起，质地比较硬。
第三、在超声检查的时候，尤其是经过腹部超声的时候，后壁子宫肌瘤因为超声透过的范围比较大，所以有时候会看得不太清晰。如果经过直肠超声或者经过阴道超声，这两者就没有太大的区别。