平躺着背心疼痛，可能是由于如下几种原因所导致的：
一、可能是由于胸椎的小关节错位所导致的。如果患者由于长时间的坐立低头，导致了胸椎的小关节出现错位，那么就有可能会持续的出现此处的疼痛，而且在患者进行平躺的过程中，由于错位的部位受到了非常严重的挤压，那么就有可能会导致疼痛加重；
二、这种情况有可能是由于背部的肌肉痉挛所导致的。比如在靠近脊柱的一些肌肉，像竖脊肌、菱形肌出现肌肉痉挛的时候，可能就会导致患者有平躺过程中的背心疼痛。而患者如果长时间的坐立低头，或者是有一些不良的姿势，会导致此类疼痛加剧；
三、这种情况可能背部的一些骨折所导致的。针对这种症状比较常见的是患者出现了胸椎或者是肋骨的骨折，继而产生疼痛；
四、这种症状还不能排除患者存在心脏相关的病变，比如出现了心绞痛或者是急性的心肌梗塞。