在门诊很多患者会因为四肢的酸痛前来就诊，如果两个手臂都酸痛，我们要找原因是怎么回事。其实我们就把人比作一条河一样，河有上游、中游和下游，两个手臂出现酸痛就像下游出了问题，我们找原因就找河的上游、河的中游甚至河的下游本身。
对于骨科来说，上游往往要从颈椎去找原因，包括常见的神经根型颈椎病或者是颈椎不稳等等，这些都会压迫到脊髓神经而造成下肢的放射性疼痛和麻木。河的中游，比如肩关节，肩关节如果出问题可能会传到胳膊肘或者前臂引起酸痛。还有一些外周神经也算是中游，比如麻筋还有腋神经、桡神经等等，这些神经出现损伤之后也会引起肢体的酸痛。第三就是我们的下游，就是手臂本身，比如有的人干体力活儿干多了或者运动过量，而出现的肌肉劳损或者肌肉的肿胀也会引起局部的酸痛。
因此，如果两个手臂都酸痛，我们一定要结合患者的病史、临床的体格检查，还有必要的影像学检查来综合分析判断到底是出了什么问题。