两肺散在的小结节是否严重的问题，要结合结节的性质来决定，一般来说两肺散在的小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果考虑炎症，给予抗炎治疗，可以吸收好转，部分病人可自行吸收好转；
如果考虑肺结核则行抗结核治疗，一般来说效果还行，预后不错。这两种疾病都属于良性疾病，治疗效果都还好，通常应该不算严重。
如果是考虑恶性肿瘤，这就比较严重，因为两肺散在的小结节，如果考虑恶性肿瘤，则可能为晚期肿瘤，需要做化疗、放疗等等治疗，一般预后不佳。