怀孕五个月下腹部揪着痛，考虑是由于子宫增大使韧带受到牵拉，特别是圆韧带受牵拉而产生疼痛。其他的原因如子宫增大压迫盆腔器官，使盆腔脏器移位，盆腔神经丛受到牵拉产生疼痛症状。
或孕妇进食不易消化食物，如辛辣、刺激性的食物，或饮食不洁导致急性胃肠炎，产生肠痉挛出现疼痛。如果出现先兆流产使子宫收缩，也会出现腹痛。
建议孕妇要及时到医院做检查，进行鉴别诊断，如果是先兆流产引起的，需要应用药物抑制宫缩来保胎治疗。