小孩在心脏查体时发现有杂音，首先要考虑患者是否有先天性心脏病，比如查体时可发现胸骨左缘第二肋间出现连续性机器样杂音，属于动脉导管未闭的可能。如果患者在胸骨左缘第二肋间闻及收缩期的杂音，可能是肺动脉瓣狭窄或者房间隔缺损等。建议查体发现杂音时要明确杂音类型、程度，同时完善心电图、心脏彩超等检查，心脏彩超是诊断先天性心脏病最主要的工具，可及时发现先天性心脏病等原发病位置，比如室间隔缺损、房间隔缺损等，发现明确有心脏病以后要根据具体疾病进行相对应的治疗。