睡前老是胡思乱想，一般因患有焦虑症或者处于焦虑状态导致，如下：
1、焦虑症的患者往往表现为脑子里想法多，安静不下来，喜欢想事情，有时还总是往不好的方向去考虑，特别在睡觉前容易出现，导致入睡困难，其入睡时间一般在半个小时以上。白天的时候常有烦躁、怕吵、不喜欢人多的地方，完善焦虑自评量表检查，其评分往往在40分以上。
2、焦虑状态和焦虑症有一定区别，患者尚没有形成疾病，因为外因导致其情绪焦虑，比如工作压力大、生活不顺心，和同事、家人吵架，关系处不好等，这种情况一般去除外因以后，短期内都可以缓解，其胡思乱想的症状也可以消失。