指甲盖下面发黑，有可能有多种原因。多见于外伤，有的时候外伤造成局部瘀血，可能表现为指甲盖下面发黑。现在患灰指甲真菌感染的人也比较多，长期感染，反复不愈，可以出现这种发黑的情况。也有一少部分见于心肌供血不好，如果长时间的出现心慌、胸闷、气短等情况的患者再有这种指甲下面发黑，要注意是不是末梢血液循环不好导致。胸闷、气短或者胸痛严重的，必要的时候需要做冠状动脉造影检查，根据具体的检查结果及时治疗。但是如果是外伤引起的，超过24小时以后可以适当热敷，会改善血液循环，减轻症状。如果是真菌感染，需要规律的抗真菌治疗，恢复的比较慢。