强直性脊柱炎和腰突可以进行鉴别诊断，强直性脊柱炎发病最早的部位是在骶髂关节，骶髂关节会出现疼痛，在X片上可以表现为骶髂关节炎、致密性骨炎，疼痛逐渐由骶髂关节往上发展，沿着脊椎，疼痛发展病变部位主要是椎间盘逐渐骨化，腰椎活动度会逐渐下降。
腰椎间盘突出往往起病是在腰部，腰部疼痛比较明显，当腰椎间盘压到神经根的时候，会引起下肢放射性疼痛，同时会伴有下肢麻木，就是主要的鉴别点。