乙肝小三阳病毒量多少需要治疗

2023-08-22 14:17

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乙肝小三阳是否需要治疗,不能单纯依靠病毒量性判断。除了血清、乙肝病毒DNA外,还需要依据转氨酶的水平和肝脏疾病严重程度,同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展的风险,决定是否需要启动抗病毒治疗,尤其是动态评估比单侧检测更有意义。
对于血清乙肝病毒DNA大约是10^4的乙肝小三阳患者,若其转氨酶持续大于正常值上限,排除其他因素导致的升高,建议进行抗病毒治疗。如果存在肝硬化的客观依据,不论谷丙转氨酶和乙肝E抗原状态,只要检查到乙肝病毒的DNA,就应进行积极的抗病毒治疗。对于血清乙肝病毒的DNA大约是10^4,转氨酶正常的小三阳患者,有下列情况之一者建议进行抗病毒治疗:
1、肝组织学检查提示明显的炎症和纤维化;
2、乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌的家族史且年龄大于30岁的患者;
3、转氨酶持续正常,年龄大于30岁的患者,建议肝纤维化等无创诊断技术检查,或肝组织学检查存在明显的肝脏炎症或纤维化;
4、乙肝病毒相关的肝癌表现,如乙肝病毒相关的肾小球肾炎等。

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