咳嗽有痰和没有痰在临床中具有一定的区别，但区别较多，需具体情况具体分析。
有些疾病是在疾病不同阶段，有些患者有一些疾病的鉴别，如干咳，常见的是呼吸道疾病，如结核病，以一次性干咳为主，有些肿瘤早期也以干咳为主要表现。部分药物引起来的咳嗽，如抗高血压药物ACEI类的药物引起来的咳嗽，以刺激性干咳为主要表现，通常没痰或少痰，可通过一些影像学的检查、询问病史明确病因。部分患者咳嗽有痰，如病毒性的呼吸道的感染疾病，早期可能没痰，随着病情的进展可出现咳嗽、咳痰的增多，随着治疗的好转又由咳痰量增多变为逐渐减少。还有细菌性感染，如革兰阴性杆菌、支原体等引起的肺部感染，通常咳嗽伴有咳痰，也可以通过痰的化验，能够有不同的性质，必要时可以做痰的细菌培养明确病原体，可针对性的治疗。如果患者病情好转，患者的分泌物也会逐渐减少，这样痰量既是协助诊断的方法，也能够看到治疗的转归。
咳嗽有痰的患者建议到医院的呼吸内科就诊，并行痰培养、肺CT、血常规等专业检查，明确病因以后进行对症治疗，可以服用抗病毒的药物，如阿昔洛韦，还可以配合服用抗感染的药物，如罗红霉素、阿莫西林。